A septicemia, condição que pode evoluir rapidamente para falência de múltiplos órgãos e choque, é frequentemente fatal. A sobrevivência está intrinsecamente ligada a um elevado índice de suspeição de sepse, ao reconhecimento precoce e à intervenção oportuna.
Sintomas Iniciais e Reconhecimento
Os achados clínicos geralmente são inespecíficos, resultando da resposta do organismo à infecção primária. Mal-estar, leucocitose, taquipneia, taquicardia e alteração do estado mental são comuns. Pacientes evidenciando sinais de sepse, incluindo disfunção orgânica, requerem avaliação hospitalar imediata.
Terapia Antibiótica Empírica
A administração precoce de terapia antibiótica de amplo espectro, baseada nos patógenos mais prováveis e no local da infecção, é crucial. Idealmente, a administração deve ocorrer dentro da primeira hora, especialmente se o paciente estiver evoluindo para choque.
Coleta de Culturas
Culturas sanguíneas e de fluidos corporais potencialmente infectados devem ser obtidas antes do início do tratamento antimicrobiano. Isso visa identificar a fonte da infecção e orientar o tratamento.
Controle da Fonte de Infecção
Qualquer fonte de infecção deve ser controlada urgentemente dentro de 6-12 horas após o reconhecimento. Isso desempenha um papel crucial na gestão eficaz da sepse.
Identificação e Tratamento de Choque
A evidência de hipoperfusão ou choque deve ser prontamente identificada e tratada com desafios intravenosos de fluidos. Caso o choque não responda, a referência urgente para cuidados críticos se faz necessária para consideração de vasopressores e/ou inotrópicos.
Definição de Sepse
A sepse é definida como disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. A definição foi atualizada em 2016, marcando uma mudança significativa em relação às definições anteriores.
Critérios de Disfunção Orgânica
Os critérios da Avaliação Sequencial de Falência de Órgãos (SOFA) ou "quick" (q)SOFA são agora utilizados para definir disfunção orgânica, afastando-se do antigo Sistema de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).
Choque Séptico
O choque séptico, antes considerado separado, agora é definido como um subconjunto da sepse. Envolve hipotensão persistente exigindo vasopressores para manter a pressão arterial média ≥65 mmHg e lactato sérico >2 mmol/L.
Fatores de Risco e Diagnóstico
Além dos sintomas chave, fatores de risco como idade avançada, imunocomprometimento e procedimentos invasivos devem ser considerados. Investigações diagnósticas, como culturas e exames laboratoriais, são cruciais para uma abordagem eficaz.
Algoritmo de Tratamento
O tratamento agudo da sepse é fundamentado na presunção ou confirmação da condição, envolvendo ações rápidas e coordenadas para melhorar as chances de sobrevivência.
Conclusão
Em suma, a sepse é uma condição séria que demanda uma abordagem sistemática e rápida. Este artigo fornece uma visão abrangente sobre a definição, reconhecimento e tratamento da sepse, visando destacar aspectos essenciais para profissionais de saúde e conscientizar a população sobre a gravidade dessa condição. Esteja atento aos sinais, busque assistência médica imediata e contribua para a prevenção e gestão eficaz da sepse. Ações rápidas podem salvar vidas.